Dlaczego niektórzy pacjenci z retinopatią cukrzycową pomimo leczenia nadal tracą wzrok?

utrata wzroku u osób leczonych na DR
Share on facebook
facebook
Share on twitter
Twitter
Share on linkedin
LinkedIn

Dowody sugerują, że większość pacjentów z retinopatią cukrzycową (DR), którzy tracą wzrok, traci go z powodu powikłań proliferacyjnej retinopatii cukrzycowej (PDR) lub cukrzycowego obrzęku plamki (DME). Rzetelne badanie przesiewowe pacjentów pod kątem PDR i DME, a następnie zastosowanie laseroterapii, terapii anty-VEGF lub zabiegu chirurgicznego znacznie zmniejsza ryzyko utraty wzroku w tych stanach [1]. Jednak niektórzy pacjenci z DR nadal tracą wzrok pomimo leczenia DME lub PDR. Przyczyny postępującej utraty wzroku u osób leczonych z powodu PDR lub DME pozostają niejasne i mogą być mylone z patologiami niezwiązanymi z DR, takimi jak zaćma, jaskra lub zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem (AMD).

W trakcie badań DRCR Retina Network odsetek uczestników, wyłączając zgony, którzy nie ukończyli 5-letniej obserwacji w ramach prób, wahał się od 23% do 34% [1,3]. Istnieje wiele powodów, dla których uczestnicy nie zakończyli obserwacji, jednym z nich może być postępująca pomimo leczenia utrata wzroku. Potencjalnym wyjaśnieniem postępującej utraty centralnego widzenia w oczach z DR jest rozwój cukrzycowego niedokrwienia plamki (DMI), czyli powikłania prowadzącego do utraty komórek zwojowych [4, 5]. DMI może być związany z PDR lub DME, ale może pojawić się także przy mniej nasilonej nieproliferacyjnej retinopatii cukrzycowej (NPDR), nie można jednoznacznie określić przyczyn DMI. Poza tym nie ma zatwierdzonego leczenia DMI. Aby rozwiązać potencjalny ciężar postępującej utraty wzroku w oczach z DR i zidentyfikować przyczyny leżące u jej podstaw, należy odpowiedzieć na szereg pytań. Konieczne jest przeprowadzenie dużych, długoterminowych badań obserwacyjnych prowadzonych w praktyce klinicznej. Takie badania mają 2 główne cele: (1) potwierdzenie, że występowanie poziomów nasilenia DR, słaba kontrola glikemii i braki w opiece nadal stanowią poważne zagrożenie dla zachowania wzroku, uzasadniając zwiększone wysiłki na rzecz edukacji osób chorych na cukrzycę oraz regularne badania przesiewowe osób z cukrzycą w kierunku retinopatii oraz (2) ustalenie, czy pacjenci nadal są narażeni na ryzyko postępującej utraty wzroku pomimo wczesnych badań przesiewowych, regularne badania kontrolne, oraz otrzymywanie na czas interwencji dotyczących znanych uleczalnych aspektów DR. Wcześniejsze badania pomogły zaobserwować patologie już na wczesnych etapach DR. W 2-letnim badaniu wzięły udział osoby z cukrzycą typu 2 i wczesną cukrzycową chorobą siatkówki (105 oczu bez DR, 12 oczu z łagodną lub umiarkowaną NPDR) [6]. U tych osób wykryto objawy mikroangiopatii oraz neurodegenerację siatkówki. Inne badanie wykazało postępującą neurodegenerację siatkówki w okresie 4 lat przed wystąpieniem mikrowaskulopatii u osób z cukrzycą typu 1 oraz bez lub z tylko łagodną DR [7]. Konieczne są dalsze badania, aby zidentyfikować potencjalnie skuteczne punkty interwencji, które ostatecznie przekładają się na lepsze wyniki widzenia u osób z cukrzycą i DR.

Tekst jest streszczeniem artykułu: Bressler S, Scanlon P, Pearce E, Why Is Continued Vision Loss Still a Problem in Some Patients With Diabetic Retinopathy, Despite Treatment?, JAMA Ophthalmol, publikacja online: 17 marzec 2022. doi:10.1001/jamaophthalmol.2022.0135 

Historia Patricii

Przedstawiamy opowieść kolejnego pacjenta z cukrzycą, którego dotknęły powikłania związane z oczami.Patricia choruje na cukrzycę typu 1, pracuje jako instruktorka pilatesu. Doświadczyła powikłań związanych

Czytaj więcej »

Podobał Ci się artykuł?
Udostepnij post.

Share on facebook
Share on google
Share on twitter
Share on linkedin

wiem i zapobiegam

Projekt współfinansowany ze środków
Europejskiego Funduszu Społecznego

Fundusze Europejskie logo
Rzeczpospolita Polska flaga
Fundusze Europejskie logo

Strona internetowa projektu „Program profilaktyki retinopatii cukrzycowej w województwie wielkopolskim” realizowanego w ramach Wielkopolskiego Regionalnego Programu Operacyjnego na lata 2014–2020 (WRPO 2014+), współfinansowanego ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego.

© 2019 All rights reserved

Pobierz

wynniki badań

W celu pozyskania swoich wyników badań w wersji elektronicznej należy wypełnić dane poniżej. Prosimy o wskazanie imienia, nazwiska, nr PESEL osoby, której dotyczy badanie oraz wskazanie poradni diabetologicznej, w której robione było badanie.

W związku z bezpieczeństwem wrażliwych danych pacjenta prośba zostanie zweryfikowana przez pracownika Fundacji Wspierania Rozwoju Okulistyki „Okulistyka21”.

Po potwierdzeniu wskazanych informacji na adres e-mail wskazany w formularzu zgłoszeniowym pacjenta, zostaną wysłane wyniki badań.

W przypadku wątpliwości lub problemu z pobraniem wyników prosimy o kontakt.

Lista poradni diabetologicznych w których

możesz wykonać badania:

Lp.

Podmioty w których można poddać się badaniu

Adres poradni diabetologicznej

1.

szpital pomnik chrztu polski w Gnieźnie

ul. św. Jana 9, 62-200 Gniezno

2.

Szpital Powiatowy w Jarocinie

ul. Szpitalna 1, 63-200 Jarocin

3.

ZOZ Kaliskiej Agencji Medycznej Medix w Kaliszu

ul. Majkowska 13A, 62-800 Kalisz

4.

Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Koninie

ul. Szpitalna 45, 62-504 Konin     

5.

Centrum Medyczne Multimed w Koninie

ul. Wojska Polskiego 33, 62-500 Konin

6.

samodzielny publiczny zakład opieki zdrowotnej w kościanie

ul. Szpitalna 7, 64-000 Kościan

7.

Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Krotoszynie

ul. Bolewskiego 4/8, 63-700 Krotoszyn

8.

Lekarska Praktyka prywatna Krystyna pawlaczyk-adamczak w Lesznie

ul. oś. Wieniawa 58A, 64-100 Leszno

9.

Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Obornikach

ul. Szpitalna 2, 64-600 Oborniki

10.

szpital miejski im. franciszka raszei w Poznaniu

ul. Mickiewicza 2, 60-834 Poznań

11.

Poradnia diabetologiczna Diabmed w Poznań

ul. Słowackiego 8, 60-823 Poznań

12.

Centrum Medyczne Omedica w Pozaniu

ul. Stęszewska 41, 60-111 Poznań

13.

Niepubliczny specjalistyczny zakład opieki zdrowotnej Ewmed w Poznań

ul. Warszawska 112, 61-047 Poznań

14.

Samodzielny Publiczny zakład Opieki Zdrowotnej W Szamotułach

ul. Sukiennicza 13, 64-500 Szamotuły               

15.

Szpital Powiatowy im. Tadeusza Malińskiego w Śremie

ul. Chełmońskiego 1, 63-100 Śrem